1 對象與方法

1. 1 監(jiān)測對象

2015 － 2017 年對南京市基層醫(yī)療機(jī) 構(gòu)各重點科室進(jìn)行常規(guī)采樣監(jiān)測，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測兩次，一級和無級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測一次。監(jiān) 測地點包括手術(shù)室、ICU、新生兒室等重點科室。監(jiān) 測項目為室內(nèi)空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、使用中 消毒液、壓力蒸汽滅菌器（上海博迅醫(yī)療生物儀器股份有限公司提供）滅菌效果、紫外線燈、醫(yī)療器材、污 水。3 年共計采集樣品 8 710 份。

1. 2 監(jiān)測方法

現(xiàn)場采樣及檢測依據(jù) 《消毒技術(shù)規(guī) 范》2002 年版、GB 15982 － 2012 《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo) 準(zhǔn)》等相關(guān)規(guī)定。

1. 3 結(jié)果判定

按照 GB 15982 － 2012 《醫(yī)院消毒衛(wèi) 生標(biāo)準(zhǔn)》、GB 50333 － 2013 《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技 術(shù)規(guī)范》、WS 310. 3 － 2009 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 3 部分: 清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》、GB 18466 － 2005 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

1. 4 統(tǒng)計方法

所有監(jiān)測數(shù)據(jù)采用 Excel 2016 進(jìn)行 匯總統(tǒng)計，應(yīng)用 SPSS 20. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分 析，計數(shù)資料用百分比/% 表示，采用 χ 2 檢驗，P ＜ 0. 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2015 － 2017 年共計采集不同監(jiān)測樣品 8 710 份，合格 8 297 份， 總合格率95. 26%。3 年合格率分別為 93. 90%、96. 18% 和95. 42%。2016 年合格率高于 2015 及 2017 年，3 年合 格率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( χ 2 = 17. 47，P ＜ 0. 01) ( 見 表1) 。

分析統(tǒng)計結(jié)果， 3 年8 項監(jiān)測項目總合格率由低到高分別為污水、室內(nèi) 空氣、醫(yī)務(wù)人員手、紫外線燈、物體表面、壓力蒸汽滅 菌、醫(yī)療器材、使用中消毒液。其中污水監(jiān)測總合格率 最低，為 69. 60%; 使用中消毒液監(jiān)測總合格率最高， 為99. 57%; 各年室內(nèi)空氣監(jiān)測合格率比較，差異有統(tǒng) 計學(xué)意義( χ 2 = 19. 11，P ＜ 0. 01) ; 各年醫(yī)療器材監(jiān)測合 格率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( χ 2 = 8. 83，P ＜ 0. 01) 。其 余6 項監(jiān)測項目各年合格率比較，醫(yī)務(wù)人員手差異無統(tǒng) 計學(xué)意義( χ 2 = 1. 31，P ＞ 0. 05) ，物體表面差異無統(tǒng)計學(xué) 意義( χ 2 = 1. 04，P ＞ 0. 05) ，壓力蒸汽滅菌差異無統(tǒng)計學(xué) 意義( χ 2 = 3. 47，P ＞ 0. 05) ，紫外線燈差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ( χ 2 = 1. 41，P ＞ 0. 05) ，污水差異無統(tǒng)計學(xué)意義( χ 2 = 1. 90，P ＞ 0. 05) ，使用中消毒液差異無統(tǒng)計學(xué)意義( χ 2 = 1. 04，P ＞ 0. 05)  。

3 討 論

監(jiān)測結(jié)果顯示，南京市 2015 － 2017 年基層醫(yī)療 機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，監(jiān)測樣品 8 710 份，合格 8297 份，總合格率 95. 26% ，總體消毒控制效果較好。 與相關(guān)報道比較，高于大連 90. 99% 和濟(jì)南 93. 37% 報道的結(jié)果，低于無錫 96. 14% 和淮坊 97. 90% 報道的結(jié)果，南京市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量控制效果居于中間水平。在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)，存在不盡如 人意的問題，分析原因: 部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量 管理重視程度不夠，專職感控人員缺乏，消毒滅菌工 作沒有落到實處，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的監(jiān)測控制流于形式，工作人員依從性需要提升，對感控人員，無論是專職、兼職人員，都要規(guī)范管理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識 培訓(xùn)，了解新標(biāo)準(zhǔn)、新技術(shù)、新設(shè)備，從而更好地開 展本職工作。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、技術(shù)、設(shè)備投 入不足，消毒設(shè)備陳舊、老化，未能正確使用和保養(yǎng) 設(shè)備，從而降低了消毒質(zhì)量。